این پرسشنامه دارای 4 بخش است که جنبه های مختلف تجربه ی شما از لکنت را بررسی میکند . برای هر پرسش 5 درجه در نظر گرفته شده است . لطفا هر پرسش را با علامت زدن دایره مربوط به آن پاسخ دهید . اگر پرسشی در مورد شما کاربرد ندارد آن را خالی بگذارید و به پرسش بعدی بروید. ( مدت زمان لازم برای تکمیل فرم : 15 دقیقه)
با تشکر از حسن انتخاب شما ، مدرسه لکنت در خدمت شماست.
لطفا اطلاعات خود را به طور کامل وارد نمایید تا بتوانیم نتیجه ی آزمون را برای شما ارسال کنیم. ( نتیجه ی آزمون 24 تا 48 ساعت پس از تکمیل آزمون برای شما ارسال خواهد شد)